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时间:2012-10-02 16:21 |来源:1990健康网 收集整理|点击:


【概述】

孤立性直肠溃疡综合征(Solitary Rectal Ulcer Syndrome)又称直肠良性孤立性溃疡、直肠良性非特异性溃疡,是由于直肠前壁良性孤立性的急慢性溃疡所引起的消化道紊乱,以腹痛、澳门凯旋门网上赌场、腹泻、脓血便为主要表现,本病较少,好发于中老年女性。

【诊断】

根据腹痛、腹泻、脓血便、澳门凯旋门网上赌场等临床表现,而用其它肠道病变不好解释时,应考虑到本症的可能,通过X线或纤维结肠镜检查来确诊。

【治疗措施】

以内科治疗为主。应进食高纤维素饮食,保持大便通畅,排便困难时应用缓泻药,应用1:5000高锰酸钾坐浴,继发感染时。服消炎药物。经内科治疗无效的严重患者可行局部手术切除,但易复发。伴有直肠脱垂者可行直肠固定术。本病多呈良性经过,但有癌变的可能。

【病因学】

病因不明,有人认为由于耻骨直肠肌的痉挛收缩,使粪便被阻塞于肛门直肠环,为克服阻力,需过度用力排便,从而导致直肠脱垂和前壁粘膜的缺血缺氧,引起溃疡的形成。也有人认为会阴过度下降,损伤神经,也可能是导致本病的重要因素。另外长期澳门凯旋门网上赌场,肠粘膜供血不足,药物和机械性性损害也可能与本病的发生有关。

【临床表现】

常起病缓慢,有长期澳门凯旋门网上赌场或用力排便史。主要临床表现为腹痛、澳门凯旋门网上赌场、腹泻、脓血便、大便变细等表现,腹痛多位于下腹部,会阴骶尾部,呈钝痛,排便时加重,排便后减轻,排便困难,里急后重,可有大便带血、粘液便或脓血便,少数有腹泻澳门凯旋门网上赌场交替现象。常伴有直肠脱垂。少数呈急性起病,与应激因素有关,表现为剧烈腹痛,便血,甚至发生急性大出血、肠穿孔、肠坏死而危及生命。

【辅助检查】

1.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查:于距肛门3~15cm的直肠前壁粘膜可见孤立性溃疡,呈圆形或类圆形,直径0.2~0.8cm,多为单发,也可为多发性溃疡,周围粘膜水肿隆起呈结节状,病变范围1~4cm,溃疡可分为活动期和非活动期,在活动期溃疡较深,边界清楚,溃疡表面有一层很薄的伪膜形成,周边充血水肿,部分有活动性出血。非活动期,溃疡表浅,可有局部的粘膜增厚,少数引起直肠狭窄。

2.X线造影检查:可见直肠单个或多个溃疡,肠腔狭窄和粘膜的结节状改变。

3.活体组织检查:呈非特异性慢性炎症改变,粘膜表面糜烂,溃疡形成,其表面有伪膜样结构覆盖,粘膜肌层增厚,腺体之间纤维组织增生,有淋巴细胞、浆细胞浸润,晚期直肠腺体细胞明显增生,有一定异质性,可移入粘膜肌层和粘膜下层的间质内,易误诊为癌肿病变。

【鉴别诊断】

晚期临床表现和病理特点可类似直肠癌,应加以鉴别。